1病例
今天小编引用网友的一个故事，话说一个优秀的医学生毕业了，在心血管独立值班了，晚上，一个慢性心功能不全的病人晚上突然心率快，呼吸困难，他去看了，听诊肺部无啰音，就没处理，观察病情。很快，病人双肺出现大量湿啰音，咯粉红色泡沫痰，急性肺水肿。抢救，病人还是死了。后来处理这件事，他说教材上说，急性肺水肿有大量湿啰音的...医院，调走了。
2小编说
为什么小编今天自己没有整理病例呢？因为小编好不容易有半天休息，加上两个月没有见过太阳了，下午躺在山顶晒太阳不小心睡着了。一觉醒来天都快黑了。所以就没有时间自己整理了。
好了，言归正传。小编就这个病例说几点：
①这种慢性心衰的病人住院后，灌液体时候要小心。稍微多灌一点弄不好一个急性心衰，急性肺水肿。所以一定要控制要液体量。
②疾病是一个动态变化的过程，所以一定要注意监测。特别是一些急性发作的疾病，此刻没事不代表过一会儿没事儿。像上面这个病人，本来有慢性心衰，突然出现心率快，呼吸困难。我们就要考虑慢性左心衰急性发作的可能，这时不管有没有啰音，都应该警惕。尽早处理。等你听到满肺湿罗音，可能就晚了。
③病不一定按照书上说的那样得病。上面这位年轻医生看病就照搬书本，生搬硬套。结果出CC了。“书上说急性肺水肿有满肺湿罗音啊，还有咳粉红色泡沫痰啊，这个病人没有这些症状体征嘛，那就不是肺水肿了”。还有比如书上写急性心肌梗死“心前区、胸骨后压榨性疼痛”。但是在临床中，有些表现为胸部不痛，就上腹部疼痛，有些还可以表现为左肩痛等。所以啊临床上不能将书本上写的那些症状生搬硬套，要活学活用。
④最近执业医师考试在报名，很多考生就问“这么多书，我怎么背得住啊，今天背明天忘”，小编的观点是：医学是自然科学，有内在联系的，可以通过理解去记忆的。只有理解了你才能很好记忆，这样才能胜任考试，才能更好的将这些知识去分析处理临床变化多端的病人。如果死记硬背，即使你记性好背下来了，将来应用到临床也会很死板。所以对医学知识的理解很重要。
PS：大家有好的具有教训意义病例或者临床经验，请发给vom
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