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3封包及其效果封包可以通过胶带、手套、非渗透性敷料或透皮器械实现。此外，一些含脂肪或油（凡士林、白油等）的外用产品的基质，也具有封包作用。保湿剂和润肤剂也具有封包功能。已有报道对封包在透皮吸收和接触性皮炎方面的作用进行了相关综述。外伤敷料能够促进急性和慢性伤口的愈合，敷料能保持组织湿润并能够促进创伤处上皮组织生长。但封闭或半封闭性敷料能增加微生物繁殖并引起伤口感染。人工培养的微生物在湿润的环境中比干燥的环境中存活的时间更长。潮湿的间擦部位，正常寄生的微生物密度更高。湿疹和银屑病患者皮肤封包24小时后金葡菌和嗜脂性白喉菌显著增加。临床上广泛采用封包以促进外用药的渗透吸收，同时对于增生性皮肤病有抗增生和抗炎的作用。比如在手部湿疹中，慢性反复的屏障损伤会导致增生性改变，从而导致过度的透皮水分散失（TEWL）。封包有助于调节屏障修复，而不会完全终止这个修复过程。对银屑病进行封包处理，可以缩短病程、改善脱屑。
Kligmann开展过一项男性水合皮炎的研究：用非渗透性的保鲜膜封包，一周内未见皮肤损伤；2周后，部分受试者有中度损伤，3周后同时均出现了皮炎损伤。水合皮炎在不同的种族、性别、年龄组间没有差异。他们对部分受试者在保鲜膜封包后立即使用抗生素以探讨微生物对水合皮炎的可能影响，，发现对结果并无影响。此外，他们发现局部使用水性凝胶1周，并无肉眼可见的水合或浸渍。但某些透皮制剂（TDDS），若在同一部位每周使用两次，却能导致皮炎。在组织学上，朗格汉斯细胞，黑色素细胞及角质形成细胞均有明显的细胞毒性改变。
TDDS是封闭性制剂，用于将药物输送到循环系统，通常作为口服或肠道外给药的替代手段，避免首过效应对药效的影响。TDDS制剂的局部反应是常见现象，尤其是尼古丁和可乐定。局部贴敷5-7天，未揭掉前，通常会发生水合皮炎。由于外耳道是湿润的部位，而助听器具有局部封闭的作用，所以助听器会导致外耳道水合皮炎。尿布皮炎（尿布疹）是由于局部皮肤水合增加、pH值上升，从而提高了排泄物中酶的活性，进而刺激皮肤，提高了皮肤的通透性引起的。青少年足底病常发生于爱穿橡胶底运动鞋的运动型孩童，由于鞋容易积汗，导致足底角质层过度水合所引起，其发病机理可以用“干湿脚”综合症来描述。
皮肤封包能够促进角质层水合，有时能增加透皮吸收。对非极性脂溶性分子有明显的促渗作用，而对极性分子的效果较弱。即使很短的封包时间（30min），对角质层的水合作用也很明显。当封包24小时，角质层的水含量可以从封包前的53%提高到59%。24小时的封包会引起较深皱纹数量的增加，这说明长时间的单纯封包也会成为主要的刺激原。
4结论“水合皮炎”这一术语是由Kligman首次提出，他认为单纯的封包处理会产生细胞损伤。在局部使用化学制剂和药物时采取封包会促进化学制剂及抗原的渗透，从而增加皮炎风险。当临床上采取封包时应考虑这一效应。实际上，皮肤的封包效应极其复杂，可引起如表皮脂质、DNA合成、表皮代谢、pH、表皮形态、汗腺、朗格汉斯细胞压力以及伤口愈合等的明显改变。在角质层过度水合的状态下，水分可对皮肤造成损伤。但水分在某些情况下对皮肤是有利的，比如湿疹、银屑病，使用优化的水凝胶贴片以促进对液态水或气态水的吸收，有利于降低对皮肤的刺激性。使用免疫抑制剂、抗氧剂以及其他的抗刺激技术也可起到类似的作用。外用糖皮质激素也是一种选择，但它们对于透皮制剂诱导的皮炎的抑制作用需要慎重考虑，尤其是对于需要长期使用该类制剂的患者。
总之，角质层过度水合会减弱皮肤的屏障功能。单纯的封包可引起水合皮炎，也会增加刺激性和变应性接触性皮炎的发生。但优化的封包设计，比如水性凝胶（大分子）可降低这类炎症。
5参考文献略
原文出处《IrritatingDermatitis》
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