肩周炎不是特指某一种疾病,是一系列以肩部疼痛、肩关节功能活动受限的疾病的统称。目前临床上出现较多的疾病类型有:肩部撞击症、冈上肌腱钙化、肱二头肌长头腱鞘炎、冻结肩、喙突炎等等。肩周炎的各疾病类型临床表现也有所不同。下面简单对各个疾病症状作出介绍。
肩部撞击症:肩关节做外展运动时,肩峰下的肌肉、韧带与肩峰顶端产生冲撞、摩擦引起的慢性疼痛疾病。本病的特点是肩关节外展60°~80°时产生疼痛,或感觉肩关节有卡顿感,需要内收、外旋才能继续抬举上臂。疼痛部位以发生卡顿、冲撞、摩擦的部位为甚,痛点一般在肩峰周围。夜间的疼痛感常常重于白天。
冈上肌腱钙化,症状的轻重又因为钙化组织的大小和是否引起炎症而异;分为慢性、亚急性、急性发病。冈上肌腱钙化引起的疼痛以肩外侧针刺样疼痛为主;急性期疼痛逐渐加重,可伴有肌肉萎缩,口服止痛药不能达到止痛效果,影响睡眠和生活,肩关节基本丧失外展能力。随着炎症的减轻和肩部锻炼,疼痛又逐渐减轻,但症状可以复发。
肱二头肌长头腱鞘炎:肱二头肌长头行走于肱骨结节间沟内,在肩关节外展,内收、旋转时受到反复摩擦、损害,容易发生粘连、炎症,引起肩关节疼痛。肩部的疼痛以肩前侧较明显,尤其以肱骨结节间沟处为甚,夜间较白天疼痛厉害,影响睡眠和生活。
冻结肩。流行病学研究显示:高发人群是40岁以上的中老年人群,女性发病高于男性,左肩较右肩发病更多。主要临床表现是肩部疼痛,随病程进展,疼痛加重;以及肩关节外展、后伸、旋转功能的受限或丧失。疼痛主要发生在肩的前外侧,可向肘、手、肩胛区放射,但一般无感觉障碍。持续的疼痛不仅影响睡眠,还可能导致肌肉的痉挛和萎缩。肩前、后及周围压痛,以肱二头肌长头腱部为甚。肩部在做外展、外旋、后伸等活动时疼痛加剧。长期的冻结肩得不到治疗和锻炼时,肩部周围的肌肉会发生废用性萎缩,肌肉的萎缩也可能导致周围血管的痉挛,至患侧上肢供血不足,患肢末梢出现血运和感觉异常。
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