谜之耳鸣
生活中人们可能均有过耳鸣的经历,嗡嗡声,咔嗒声,蝉鸣声,搏动声等,有的单耳,有的双耳;有的间歇性出现,有的持续不断;轻者安静时方觉明显,重者可严重影响生活质量。耳鸣因发病原因众多、缺乏有效的客观检查手段、耳鸣的发病机制不明、治疗无从下手。给医生和病人带来很大的困扰。
一,耳鸣的分类
耳鸣可分为主观性耳鸣和客观性耳鸣。客观性耳鸣是指患者及他人均可听到耳鸣的声音,较少见,主要有血管的搏动声,肌肉的阵挛声,咽鼓管异常开放的呼吸音或颞下颌关节功能紊乱引起的声音等。
主观性耳鸣是指外界无相应声源或刺激存在,而患者主观感觉耳内或颅内有声音,此种耳鸣多见,且多伴随着不同程度的精神症状。按病程可分为:病程小于3个月为急性耳鸣,病程4~12个月为亚急性耳鸣,病程大于1年为慢性耳鸣。
二、耳鸣的病因
1
外耳性耳鸣常见疾病有耵聍栓塞,外耳道炎,外耳道异物及肿瘤等。此类耳鸣常为低调,嗡嗡声或者哗哗声。
2
中耳性耳鸣常见疾病有中耳炎,咽鼓管功能障碍,鼓室积液,耳硬化症,中耳的肿瘤等。多为低调耳鸣,常伴有不同程度的传导性或者混合性听力下降。
3
内耳性耳鸣如梅尼埃病(也称美尼尔氏综合征),听神经病,突发性耳聋,噪声性聋,药物性聋,老年性聋等。典型的蜗性耳鸣,如梅尼埃病患者耳鸣特点是低调耳鸣,常伴有低频听力下降。
4
神经性耳鸣常见听神经瘤,听神经脱髓鞘病变等。常为中高频耳鸣,利多卡因常可使耳鸣减轻。
5
中枢性耳鸣颅脑外伤,脑炎,脑膜炎,颅内肿瘤,神经衰弱等。患者常自觉双侧同频耳鸣、颅鸣或头深部的声音,很难判断为哪一侧。
6
颈性耳鸣通常第三颈椎以上的颈椎病变可引起听力下降、耳鸣、耳痛、眩晕等耳部症状。耳鸣多在晨起或午睡后程度最重,且耳鸣的音量和频率可以发生变化。
7
血管源性耳鸣大多为单侧性搏动性耳鸣,多与脉搏节律一致。压迫下颌角或头转向患侧感觉耳鸣消失或减弱,如颈静脉球高位,静脉窦狭窄,良性颅内高压等。
8
它来了吗?心血管疾病,代谢性疾病,贫血,神经官能症,抑郁症等心理疾病,以及铅汞等化学物的中毒。还有复杂的幻听耳鸣,严重者甚至有颅内动静瘘等危及生命的疾病。
三、耳鸣的治疗及结局
耳鸣的治疗包括:
习服治疗:是病人对耳鸣这种无意义的声音产生自然习惯,从而降低耳鸣的困扰。
掩蔽治疗:利用掩蔽器产生一种与患者耳鸣频率详尽的掩蔽信号,以掩蔽和抑制耳鸣。
高压氧治疗:提高血氧含量,改善听觉感受器的缺氧损害,使耳蜗与听神经功能恢复。
此外还有:迷走神经刺激加声音治疗,经颅直流电刺激,鼓室注射激素,等。
部分耳鸣可消失,适应或者习惯,达到这两个标准均可认为是治愈了,但耳鸣超过6个月一般不会自行缓解,逐渐慢性化,更加难以治愈。
四、耳鸣的诊疗中需要北京看白癜风哪最好北京看白癜风比较好的医院是哪家