吸烟是患者术中和术后并发症的独立危险因素。有研究显示，吸烟者术后死亡的可能性是非吸烟者的1.4倍。吸烟者发生肺炎、意外气管插管及需要机械通气的机率显著增加，也更易发生心搏骤停、心肌梗死或卒中。医师通常在术前建议患者戒烟，以改善术后结局。但是，戒烟时间长短的不同，其所带来的有益作用是否不同呢？目前，尚未见详尽报道。为此，来自美国克里夫兰诊所的AlparslanTuran等对年5月至年12月期间本院接受非心脏手术的成年患者进行了回顾性队列研究，研究结果刊发于年4月的EurJAnaesthesiol上。
背景通常认为，术前戒烟可改善患者的术后结局。然而，术前多久需要戒烟、短暂的术前戒烟对患者是否有帮助，尚未见研究报道。
方法共有例拟接受非心脏手术的成年患者（既往均有吸烟史）被纳入本项分析，其中包括例戒烟者和例未戒烟者。将例戒烟者与例未戒烟者进行倾向评分匹配（见表1）。本研究排除ASA分级Ⅳ级以上的患者、非全麻患者，以及丢失结局指标和/或协变量的患者。若患者在研究期间进行多次手术，只对首次手术进行分析。本研究根据戒烟时间长短将戒烟患者分为四组，分别是不到1年、1至5年、5至10年和10年以上，并对四组患者进行1对1匹配。本研究的主要观察指标为，戒烟与院内并发症、死亡率的关系。本研究使用多变量logistic回归模型，比较戒烟者和未戒烟者、四组戒烟患者的院内并发症（包括心脏、出血、感染性、神经系统、外周静脉血管、肺部/呼吸系统、尿路/肾脏和伤口裂开）的发生率和死亡率。
表1本研究纳入的戒烟及未戒烟者的一般资料，并对其在倾向评分匹配后进行比较
结果与未戒烟者相比，戒烟者院内并发症/死亡率的综合结局（即任意一种结局）的发生率较低[OR0.83（95％CI，0.74-0.93，P=0.）]。在单一结局中，戒烟仅与心脏事件的发生率降低显著相关[OR0.61（99.4％CI，0.38-0.98，P=0.）]。除出血和伤口裂开外，其他结局都提示戒烟可发挥保护作用（见表2或图1）。表2戒烟及未戒烟患者综合结局及单一结局的发生率
图1以森林图显示戒烟对患者综合结局或各单一结局的影响
四组戒烟者的院内并发症发生率/死亡率为6.9％（/）。戒烟短于1年的为7.8%（/）；戒烟1～5年的为6.3%（/）；戒烟5～10年的为7.2%（/）；戒烟10年以上的为6.9%（/）（见表3）。不过，短于1年的戒烟者和未戒烟者的院内并发症发生率/死亡率没有差异[OR0.84（97.5％CI，0.64-1.10，P=0.16）]，肺部/呼吸系统并发症的发生率也无显著差异[OR0.78（99.3％CI，0.42-1.43，P=0.22）]。
结论不管戒烟时间长短，戒烟可降低接受非心脏手术成人患者术后院内并发症发生率和死亡率。
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