读书笔记中国儿童急性感染性腹泻病临床实践

国外指南推荐阿奇霉菌做为小儿感染性腹泻首选用药,个人觉得并不适合我们国情,因我国常见致病菌为大肠埃希菌,阿奇效果差,而空肠弯曲菌又是自限性的,多不需要应用抗生素,再加上前几天热传的阿奇可引起致命性心律失常(医学界儿科频道),都不支持阿奇霉素做为首选用药。

感染性腹泻的治疗      

儿科医生

中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南

常见病因为病毒感染:轮状病毒、诺如病毒;细菌感染:大肠埃希菌、弯曲菌属、沙门氏菌等。

每年两个高峰:6-8月份以细菌为主、10-12月份以病毒为主。

因急性腹泻的小肠粘膜损伤后乳糖酶活性恢复需1周,无乳糖奶粉使用1周即可。

益生菌对病毒性腹泻的水样便有显著疗效,早期应用,选择布拉酶母菌或鼠李乳杆菌,推荐应用。

蒙脱石可用于感染性腹泻,可减少水样便的量和次数。

消旋卡多曲可做为ORS的辅助治疗方法,能缩短水样便病程,推荐用于3个月以上宝宝。

怀疑细菌性腹泻时,不首先考虑抗生素,因多数可以自限。

对痢疾样腹泻、霍乱样腹泻考虑应用抗生素,或免疫力低下儿、先天性疾病等基础疾病的情况下。

对于大肠埃希菌推荐三代头孢。鼠伤寒沙门菌和肺炎克雷伯菌强烈推荐亚胺培南。空肠弯曲菌推荐阿奇霉素。

ORS是治疗关键。每公斤体重50-75ml,在4小时内用完。

    To家长朋友:Hello,我是田致洲医生,感谢您的


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