浙医院下沙院区主任药师陆向红
医院药学部主管药师蒋志平
有些人一生病为了快点好，就去输液。其实你不知道，输液就是一场小手术，带给你的危害是长远的，甚至是致命的。
危害一：导致输液不良反应，发烧最常见
静脉滴注的输液反应包括发热、肺水肿、静脉炎、空气栓塞等。其中发热是最常见的一种反应，常因输入致热物质（如致热源、死菌等）而引起，多由于输液瓶清洁灭菌不完善或被污染、输入的溶液或药物制品不纯，消毒保存不良等所致。轻者发热常在38℃左右，停止输液数小时内可恢复正常；严重者初起寒战，继之高烧达40℃~41℃，并有恶心、呕吐、头痛、脉搏加快等症状。
如果输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量快速增加，心脏负担过重，还会因循环负荷过重导致肺水肿，突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咯泡沫痰或血性泡沫痰。
静脉炎是由于长期输注浓度过高、剌激性较强的药液，或静脉内放置刺激性大的塑料管时间太长，而引起局部静脉壁的化学炎性反应；输液过程中若无菌操作不严，也会引起局部静脉感染。空气栓塞是输液时空气未排尽，橡胶管连接不紧有漏缝或加压输液输血无人在旁看守时，可能发生的危险并发症。进入静脉的空气，首先被带到右心房，再进入右心室，病人会感到胸部异常不适，随即发生呼吸困难和严重紫绀。如空气气量少，则被右心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉内；空气气量多可引起严重缺氧，导致立即死亡。
危害二：过敏反应危及生命
输液可引起过敏性休克，危及生命。过敏反应主要是过敏原刺激人体肥大细胞产生抗体（IgE)，这种抗体如果长时间没有过敏原的再次刺激会被人体免疫细胞清除，当致敏的IgE再次结合过敏原，抗原与抗体结合激活肥大细胞，肥大细胞脱颗粒释放组胺、缓激肽等慢反应物质，导致皮肤瘙痒、组织液渗出等血管病变。此时机体需要清除这些有害物质，释放嗜酸性粒细胞来吞噬清除异物，血中嗜酸性粒细胞增多。
危害三：输液微粒堵塞毛细血管
输液中的微粒质量控制为限度检查，也就是说有微粒是肯定的，无微粒是相对的，只是控制在一定的粒径范围内。微粒包括空气中的烟尘、粉尘，生产过程中的玻璃屑，橡胶瓶盖的橡胶微粒，输液袋、输液管中的塑料微粒，药物结晶及石棉纤维等。当这些微粒被带入肌体，进入血液循环后，易堵塞毛细血管，造成局部组织栓塞、坏死或引起肉芽肿。微粒超标可直接导致病人在半小时内死亡。
最后，医院药学部主管药师蒋志平提醒，静脉输液是公认的最危险的给药方式，输液其实也是个小手术。如果患者的肠胃功能正常，口服药物应是第一选择，只有在患者出现了吞咽困难，严重吸收障碍等情况时，才应该选择静脉注射治疗。
记住！这些疾病都不需要输液！
一、内科
1.上呼吸道感染：普通感冒、病毒性咽喉炎
2.急性气管支气管炎，体温38℃以下
3.支气管扩张无急性炎症者
4.支气管哮喘处于慢性持续期和缓解期
5.肺结核（播散型肺结核除外）
6.间质性肺疾病无明显呼吸宭迫
7.慢性阻塞性肺疾病缓解期
8.无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹
9.高血压亚急症
10.慢性浅表性胃炎
11.无水、电解质紊乱的非感染性腹泻
12.单纯幽门螺旋杆菌感染
13.轻度结肠炎
14.无并发症的消化性溃疡
15.具有明确病因的轻度肝功能损害
16.多次就诊未发现器质性病变考虑功能性胃肠病
17.急性膀胱炎
18.无合并症的自发性气胸
19.单纯的房早、室早
20.无急性并发症的内分泌代谢性疾病
21.无特殊并发症的、阿尔茨海默病（老年痴呆）、面肌痉挛、运动神经元疾病、多发性抽动症、睡眠障碍、焦虑、抑郁症、偏头痛
22.癫痫（癫痫持续状态、癫痫频繁发作除外）
23．无特殊并发症的脑血管疾病的一、二级预防（脑血管疾病的非急性期）
24.无特殊并发症的肾性贫血、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、蛋白尿
二、外科
1.体表肿块切除术后
2.轻症体表感染(无发热，血象正常)
3.轻度软组织挫伤
4.小型体表清创术后
5.浅静脉炎
6.老年性骨关节炎
7.非急性期腰椎间盘突出症和椎管狭窄症
8.闭合性非手术治疗的四肢骨折
9.慢性劳损性疾病
10.慢性膀胱炎
11.慢性前列腺炎
12.前列腺增生
13.无合并症的肾结石
14.精囊炎
15.急性鼻炎、各类慢性鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者
16.急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎
17.急性喉炎（重症除外）、慢性喉炎
18.急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎无并发症者、外耳道湿疹、鼓膜炎
三、妇科
1.慢性盆腔炎
2.慢性子宫颈炎
3.无症状的子宫肌瘤
4.前庭大腺囊肿
5.阴道炎、外阴炎
6.原发性痛经
7.不合并贫血月经不调（功血）
四、儿科
1.上呼吸道感染：病程3天以内，体温38℃以下，精神状态好。
2.小儿腹泻病：轻度脱水可以口服补液者。
3.毛细支气管炎：轻度喘息者。
4.手足口病或疱疹性咽峡炎：无发热、精神状态好，血象不高者。
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