??药课堂
简单，医疗相关专业人员均可理解
常见耳朵问题中，药师可能可以提供一些帮助的主要是耳垢嵌塞和外耳炎。中耳的问题都必须看医生。
这一小节，先介绍耳垢嵌塞和外耳炎的。
下一节会重点学习急性中耳炎的流行病学、危险因素、微生物学和临床表现。
??耳垢嵌塞??
耳垢主要是由外耳道软骨部分的耵聍腺分泌产生的。耳垢本身也有一些重要的功能，包括对鼓膜的物理保护、固着赃物、排水，还有作为酸性介质有一定的防止细菌真菌感染的作用。耵聍的组成不一，主要是两种类型，一类是湿性的，一类是干性的（亚洲人多见）。
耳垢嵌塞发生率不是很清楚，有报道是2-6%。先天耳道狭窄，学习能力障碍和佩戴助听器的人可能更容易发生；同时老年人因为耵聍腺分泌减少，耳垢会干硬，也容易嵌塞。
??平时耳道是有自清能力的。耳垢嵌塞多数是不正确的耳道清洗操作导致的。
对于考虑耳垢嵌塞的患者，我们都需要了解和采集哪些信息呢？
1.症状经过？患者通常都会有一个逐渐听力下降的经过。
2.伴随症状？头晕耳鸣提示中耳问题，需要看医生。耳垢嵌塞很少会引起耳鸣、眩晕或真正的疼痛。
3.外伤史？核实患者近期是否尝试过清理耳朵，这是最常见的原因。
4.药物使用？如果患者已经使用了正确的非处方药，仍存在问题。这种情况也需要转诊进一步查看原因。
??耳垢嵌塞主要的表现是听力逐渐下降，耳朵不舒服；偶尔有痒、耳鸣和头晕。耳镜会看到过多的耳垢。同时近期有清耳史。
??外耳炎??
导致耳朵症状的原因，从疾病发生率来讲，
最可能——感染或外伤导致的外耳炎
可能——中耳炎
不太可能——皮炎（接触性／过敏／脂溢性／特应性）
非常不可能——软鼓膜炎，恶性肿瘤
外耳炎指外耳道的炎症，通常伴随感染。通常是一次急性的发作。儿童也可能转成慢性（超过3个月）。
一生发生一次急性外耳炎的几率大约是10%。潮湿炎热地带更常见，夏天更容易发生。游泳的人是不游泳的人的发生几率的5倍。成人更常见。
原发的感染和／或接触性过敏都可以导致外耳炎。急性外耳炎感染的细菌通常包括铜绿假单胞菌、葡萄球菌和化脓性链球菌。也可见真菌黑曲霉菌的生长，这种情况尤其见于长期使用抗生素的情况。
对于外耳炎，我们需要询问患者的问题和了解的信息：
1.有哪些症状？主要症状有耳朵痒、刺激感和疼痛。
2.有没有渗出物以及渗出物的性状？中耳炎是渗出最主要的原因，渗出物通常都是粘脓性的；如果外耳炎有渗出物的话，渗出物不是脓性的。
3.有没有全身症状？外耳炎不应该出现全身症状。中耳炎通常伴随发烧、感冒症状。所有的皮炎也不应该出现全身症状。
??外耳炎的特点是发痒和刺激，这取决于严重程度，这些症状可以变得很剧烈。这会引起病人抓挠痒的皮肤，造成创伤和疼痛。多数病人都是出现疼痛才就诊。在出现疼痛之前，单纯表现为痒和刺激的症状，会持续一段时间。咀嚼和拽拉耳廓会加重疼痛。耳道出现分泌物后，外耳道的皮肤会变得水肿，会导致传导性听力丧失。在检查时，耳道和／或外耳可以出现红肿或湿疹的表现。
参考文献
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[2]AlisonBlenkinsopp,P.PaxtonandJ.Blenkinsopp.SymptomsinthePharmacy:AGuidetotheManagementofCommonIllness,7thEdition..