今天
阿司匹林、硝酸甘油、速效救心丸,这三种药大家经常听说,在心脑血管病的治疗、预防和急救中,它们被广泛运用。
有的能在心梗突发时用来急救;有的能很快缓解胸闷心悸等冠心病的突发症状;有的能帮助高危人群预防心脑血管病的发生、帮助已患病人群降低疾病复发率。
但是,这些功效和药物的对应关系到底是怎样的?分别适用于什么病状?又有哪些服用禁忌?
其实很多人并不清楚,临床上就有很多因为这一个不清楚而服错药、失去最佳治疗机会、甚至付出生命的例子。
今天,就给大家讲讲,这三种药在急救时要怎么用。其中的区别很大,为了您与家人的生命,一定要认真阅读。
阿司匹林平时用,防发病、防复发
阿司匹林学名叫「乙酰水杨酸」,它与青霉素、安定同列为世界三大经典药物,用于预防和治疗缺血性心脏病、心绞痛、心肺梗塞、脑血栓形成,贡献在于大大降低了心脑血管疾病的发病率与死亡率。
1适用情况:日常预防
阿司匹林的临床运用,主要是做一级预防治疗和二级预防治疗,对于已经发生过心脑血管疾病和极可能会发生心脑血管疾病的人群最适合用,在突发心脏疾病的时候并不适用。
?服用时间:阿司匹林应该早晨还是晚上服用?关于这个问题目前尚有争议。
一般来说是晚上空腹时服用效果最好,有明显胃肠道反应的可早饭后服用。
但从药效来讲,目前专家们的共识是:长期服用阿司匹林的作用是持续性的,早晚没有多大区别,关键是坚持。
?服用剂量:长期抗血小板聚集的阿司匹林标准剂量是每天81~mg,一般每天mg足矣。
具体的用法和用量,要听从临床医生更具个人病情给出用药建议。
2注意事项
?阿司匹林并非灵丹妙药
阿司匹林在疾病健康领域的作用很大,包括退热、解痛、抗癌,因此有时其作用会被夸大。很多人认为长期服用阿司匹林后就可以高枕无忧,免于心脑血管病,这是错误的。
作为药物的阿司匹林也有它的适应症,有血栓高风险的患者,建议长期服用阿司匹林降低心脑血管风险,这是一级预防。
哪些人该一级预防?中国专家共识推荐如下:
合并以下所列3项及以上危险因素者,建议服用:1.男性超过50岁或女性绝经后;2.高血压;3.早发心脑血管病家族史;4.吸烟。
高血压合并糖尿病。
高血压合并慢性肾功不全。
10年心血管事件风险大于20%。
?阿司匹林几小时才起效,不能救急
对于急性心梗,阿司匹林起效比较慢,至少几个小时,就算目前已有作用更强的抗血小板聚集药物,如替格瑞洛,也要半小时才能起效。
如果身边没有其他急救药,只有阿司匹林,服用的剂量不能小于毫克,并且应嚼碎服用,吸收迅速尽快发挥药效。
3服用禁忌
?胃肠道反应是阿司匹林的主要不良反应,因此,胃及十二指肠溃疡患者急性期不宜使用阿司匹林。稳定期可改服对胃黏膜损伤相对较小的阿司匹林肠溶胶囊或与食物同服,以减少对胃肠道刺激。
?平时有「自发」出血倾向的人,如牙龈或皮肤经常出血者,不宜服用阿司匹林。血友病或血小板减少症患者禁用阿司匹林。
?过敏体质者不宜用阿司匹林,因其可诱发皮疹、哮喘、血管神经性水肿或黏膜充血等过敏反应。其中又以哮喘较为常见,可在服药后数分钟出现呼吸困难与喘息,严重者甚至导致死亡,称为「阿司匹林哮喘」。
?孕妇应用阿司匹林有发生胎儿缺陷的危险。阿司匹林还进入乳汁,使乳儿出现出血倾向,因此哺乳期妇女也应慎用。
?近期内做过手术,尤其是做过眼科、颅脑、内脏手术的人禁用阿司匹林。
速效救心丸
应急用,冠心病高危人群必备
工作压力大、体检时发现血压血脂较高、出现过心绞痛但没有明确诊断的人,都是冠心病的高危人群,可携带速效救心丸缓解突发的胸闷症状。
速效救心丸能抗心肌缺血、保护心脏、降低血黏度、解痉镇痛,也可在医生指导下服用,用于防治心脑血管疾病。
1适用情况:胸闷时服用
出现胸闷、心前区不适、左肩酸沉等先兆症状时,应迅速含服速效救心丸,切不可等典型的心绞痛发作后再含服。
因为每一次心绞痛的发作,都会对心脑功能造成严重损害,在有先兆症状时及时服药,能够取得更佳效果。
一般服用后几分钟就能生效,可有效防止猝死。
但速效救心丸只是应急用药,不能从根本上治疗疾病,症状缓解后应尽快就诊。
在急性发作时,开始服用速效救心丸时剂量要小,一般先服用4粒,为了让药物更快地发挥作用,可以先嚼碎然后再含到舌下。因为嚼碎后便于溶化和吸收,迅速到达心脏,见效更快。
如用药10分钟症状不缓解,可酌情再服用4~6粒;如连服两次后,症状仍不缓解,则应考虑急性心梗的可能,要及时就医。
2注意事项
?要用舌下含服,吸收快
速效救心丸适合用舌下含服法,药物有效成分通过舌下黏膜吸收,可迅速进入血液循环,避免口服经肠胃、肝脏代谢的首过效应,减少药物降解损失。
?记得坐着吃,千万别站着
采取坐姿服用可使回心血量减少,减轻心脏负担,使心肌供氧相对满足自身需要,从而缓解病情,切不可平卧位或站位服药。
?有效成分易挥发,记得定期检查更换
速效救心丸是一种棕色滴丸,有特殊香味,有效期一般为1年。
如果发现药物变软、变黏、变色、破碎,最好马上换新的,以免因失效而延误抢救时机。
另外,如果舌下含服没有昔日的麻辣感、苦辣味,或烧灼感、清凉透心感,应迅速更换新药。
3服用禁忌
?低血压者慎用
速效救心丸有一定降压效果,低血压患者用药后,可能出现眩晕等症状,加重低血压病情。
此外,速效救心丸主要成分为川芎、冰片,长期使用冰片之类的药物会耗气伤阳,致使心脏功能减退。
因此,使用时要注意用量不要过大,用药时间也不要过长,以免发生不良反应。
?脾胃虚弱者,不宜常用
速效救心丸在心绞痛发作时偶尔服用一次,可以缓解症状,但切记不要经常服用。
因为速效救心丸的主要成分是川芎和冰片,如果脾虚微弱的人经常服用,其本身含量的性状就会让患者的消化系统出现问题,可能出现肚子不舒服、常腹泻等现象。
硝酸甘油
能急救,冠心病必备救命药
硝酸甘油片是治疗心绞痛最古老、最常用的特效药,也是冠心病人常备的一种药。
它通过扩张冠状动脉、外周静脉和动脉,增加冠状动脉血液和氧的供应,降低心肌耗氧量,改善心肌缺血和缺氧状态,迅速缓解心绞痛症状。
但一定注意,是确诊冠心病的人才需要准备。
1适用情况:突发心绞痛时服用
冠心病典型心绞痛为阵发性胸闷、憋气、胸痛,出现在胸骨后,至背部、左肩、指头、颈部等。
疼痛性质为压榨、发闷、隐痛或有紧缩感等,疼痛程度不一,持续时间1~5分钟不等,疼痛时长最长不超过5分钟。
疼痛发生时会伴有呼吸短促、头晕、恶心、出汗等症状,甚至感到窒息伴有濒死的恐惧感,此时可用硝酸甘油。
发生心绞痛时,立即舌下含硝酸甘油1片。
建议把硝酸甘油片轻轻嚼碎后再舌下含服,起效会更快,若病人口干可滴少量开水到口内。
如有条件要同时吸氧,含服五分钟后若不见效或疗效不明显,可按需要再含服1片,最多可连续含服3次(共3片),每次间隔5分钟。
一般含服1~3分钟症状就能有所缓解,如果15分钟内总量达3片后疼痛持续存在,不可继续含服硝酸甘油片,应立即就医。
2注意事项
?服硝酸甘油时,坐着效果最好
坐位含服比躺着、站着都好,体位性低血压会引发脑供血不足出现头晕、低血压,甚至晕厥症状;若含服时采取平卧位,可因回心血量增加导致加重心脏负担,从而影响到药物疗效。
?千万别用水送服
舌下含服硝酸甘油,吸收率在80%左右,一般在服后5分钟达到最大效果。
但是,由于舌下含会产生一定的烧灼感,所以有些患者便用水吞服。
用水吞服起效慢,而且肝脏对其有降解作用,只有约8%的药物成分被吸收,这就让药物的作用大打折扣,失去了急救的效果。
?注意药物保存
定期查看药物的保质期,保证在急救时,药物能有充足的有效成分发挥它的作用。
硝酸甘油在室温、密封、避光条件下有效期是在生产日期后的3年内,超出有效期后会无药效。
但是有的硝酸甘油因反复打开瓶盖,3~6个月就可能会失效。非避光瓶保存更易失效。
3服用禁忌
?青光眼患者。尤其是原发性闭角型青光眼,且未经手术治疗者,应用硝酸甘油后会使眼压进一步升高,加剧眼痛,甚至出现更严重的反应。
?低血压患者。硝酸甘油在扩张冠状动脉血管的同时,也会扩张其他血管,使血压降得更低,尤其在体位突然变动时更易发生。低血压患者或平常血压偏低的患者应谨慎使用。
?脑出血、颅内压增高患者。硝酸甘油会扩张脑血管,使原有病情加重,因此脑出血、颅内压增高患者应慎用硝酸甘油。
?肥厚型梗阻性心肌病患者。硝酸甘油会使该病患者左心室流出道梗阻进一步加重,甚至引起晕厥、猝死,应尽量避免应用。
?正在应用西地那非的患者。西地那非即人们常说的「伟哥」,商品名叫「万艾可」。西地那非会增强硝酸甘油的降压作用,因此两种药物不能一起服用,以免引起严重低血压甚至猝死。
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由于本文较长,看完你可能还是有点稀里糊涂,这里做一个简单的总结:
?阿司匹林:平时用,主要用于预防和治疗,对已发生过心脑血管疾病和极可能会发生心脑血管疾病的人群最适合用。
对于急性心梗,阿司匹林起效比较慢,至少几个小时。
?速效救心丸:应急用,能够迅速缓解症状,冠心病高危人群必备。
出现胸闷、心前区不适、左肩酸沉等先兆症状时,应迅速含服速效救心丸,切不可等典型的心绞痛发作后再含服。
一般服用后几分钟就能生效,若连服两次症状不缓解,医院。
?硝酸甘油:急救用,能迅速缓解心绞痛,冠心病人必备。
若含服3次后病情不能缓解,不可继续含服硝酸甘油片,需及时呼叫。
还有一点非常重要:药物千万别叠加用,这样不会更保险,只会更危险。
如果不把握要怎么用,在疾病突发的时候,打,向医护人员简要的描述病人的体征,医护人员会指导用药和急救方法。