何为慢性输卵管炎
临床上将输卵管炎分为急、慢性，其中急性输卵管炎以临床表现为主，超声表现可不明显，而慢性输卵管炎引起的输卵管肥大和输卵管积脓、积水是造成女性不孕的重要原因之一。
引起输卵管炎的原因是下生殖道炎症上行扩散感染所致，可因治疗不恰当、不彻底而呈慢性炎性改变。
慢性输卵管卵巢炎病变类型大致可分为四种，第一种为输卵管积水及输卵管卵巢囊肿，其积水因素系输卵管内膜炎引起的伞端闭锁，管腔中渗出液积集而形成，有些情况可为输卵管积脓，脓液吸收液化则为浆液状逐渐演变为输卵管积水；第二种为输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿，因输卵管积脓长时间不消，可反复发作，尤其与盆腔内肠管紧密相连，与大肠杆菌侵入而引起继发性的感染，再者机体的抵抗力减弱时，遗留输卵管内积脓可受到外界的激惹，例假前后因局部充血亦可复发；第三种为附件的炎性肿块，慢性输卵管卵巢炎症，可呈炎性纤维化增生而形成较结实的炎性肿块，一般可较小，若与盆腔内其他器官造成黏连则可形成一大的包块；第四种为慢性输卵管间质性炎症，其为急性间质性输卵管炎遗留的慢性炎症性病变，可与慢性卵巢炎并存。
临床表现
常见的症状多为发热、下腹痛、经量增多及经期延长等，可为持续性腹痛，经活动后加剧，若伴有脓肿形成，可表现下腹部局部压迫刺激性症状。慢性输卵管发炎可无明显不适而以原发或继发不孕症就诊。部分患者有下腹隐痛、腰骶部坠胀痛，月经期、性交后或劳累时加重;平日带下增多，月经量较多、经期延长、痛经等；可有盆腔炎及子宫颈炎等病史。
超声表现
在超声检查过程中如遇到管状的长形囊性包块并除外血管时应考虑输卵管积水，输卵管积水中的不完全性分隔可能为扩张输卵管的管壁褶皱，沿着囊肿两侧壁的凹陷为输卵管积水最具有鉴别诊断意义超声特征；单纯性输卵管炎，脓肿未形成时，仅表现为输卵管增粗，卵巢旁不规则肠管状低回声区，当合并盆腔积液时，增粗输卵管在液体衬托下容易显示。输卵管脓肿可表现为长形，腊肠形或管道状弯曲囊性包块，囊壁厚度较均匀，囊内为不均质低回声或云雾状回声，是因脓肿内含脱落细胞、脓细胞等所致。可同时并发卵巢脓肿，表现为圆形或椭圆形，囊壁较厚，内为不均匀云雾状回声，其边缘隐约可见正常卵巢结构，但结构胶模糊。与输卵管脓肿形成混合性包块，难以区分。彩超显示混合性包块间隔上丰富血流信号。输卵管积脓脓液渗出积聚在子宫旁或直肠窝，局部出现形态不规则，密度不均的云雾状低回声；子宫浆膜面增厚，回声减低，轮廓不清；卵巢边界模糊难辨结构。脓肿广泛时可弥漫分布于盆腔甚至腹腔内。
输卵管的正常功能对受孕有着极重要的作用，它可以捕捉从卵巢排到腹腔成熟的卵子，并提供精子上行的通道，使精子在输卵管壶腹与卵子相遇受精。如果输卵管发生严重慢性输卵管炎，如积脓等，精子无法到达与卵子相遇的地方，从而导致无法受孕；且正常情况下，输卵管通过纤毛的摆动及输卵管平滑肌的蠕动，把受精卵输送到宫腔，而当输卵管积水、积脓或伴炎性肿块时，受精卵则无法到达宫腔而停留在输卵管等部位生长，易形成宫外孕。
上图为输卵管积脓标本，选自网络
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