我们常常听人说“神经性耳鸣”、“血管搏动性耳鸣”、“主观性耳鸣”……，到底这些说法从何而来，依据何在，不同的耳鸣叫法代表什么意思呢？今天就让我们系统的理一理耳鸣到底有哪些类别。
我们最常用的，根据耳鸣能否被他人感知，将耳鸣分为主观性耳鸣和客观性耳鸣两种类型。客观性耳鸣常由体内的生物性活动所产生的实际声响引起，如中耳、咽鼓管以及软腭的血液湍流、脉搏跳动以及肌肉收缩产生的声响传递到耳内，他人可直接或借助医疗器械检查到耳鸣的存在；主观性耳鸣则是指在体内和外界没有任何声音刺激的情况下的耳鸣，目前多认为是由于听觉神经系统的异常活动引起，比客观性耳鸣更为常见。
根据耳鸣的发生部位，可以分为耳源性耳鸣和非耳源性耳鸣。耳源性耳鸣指和耳相关的疾病（包括外耳、中耳、内耳、听觉通路及听觉中枢）引起的耳鸣，如外耳道耵聍栓塞、外耳道肿物或异物、中耳炎、影响内耳功能的梅尼埃病、听神经和听觉中枢的病变等。非耳源性耳鸣则泛指听觉系统以外的原因诱发的耳鸣，如血管源性耳鸣、肌源性耳鸣，其他系统疾病（甲亢、贫血、高血压病、肾病等）所致的耳鸣。
根据耳鸣的病程，可以将耳鸣分为急性耳鸣（小于3个月）、亚急性耳鸣（3～12个月）、慢性耳鸣（大于12个月）。从病程上对耳鸣进行分类，对于耳鸣的治疗和预后评估有一定的指导作用。
根据耳鸣的耐受程度，则可将耳鸣分为代偿性耳鸣和非代偿性耳鸣。若患者自觉耳鸣轻微，或者在长期生活中已逐渐适应耳鸣声，则为代偿性耳鸣。反之，若耳鸣影响患者睡眠、对生活和工作造成困扰，甚至出现精神症状，比如焦虑、抑郁、烦躁等，则为非代偿性耳鸣。
从耳鸣的病因角度出发，还可以将耳鸣分为生理性、病理性耳鸣。听到自身正常的血管搏动声音、呼吸声、咽鼓管开放的声音等均属于生理性耳鸣；而噪声性、感染性、中毒性、药物性及全身疾病等引起的耳鸣均属于病理性耳鸣。
从不同的角度出发，可以对耳鸣进行多种分类。不同的分类方法可以有助于医生和患者对耳鸣充分认识、区别对待；有助于耳鸣病史的准确采集，并对诊断、治疗和耳鸣康复评估起一定的指导作用。
参考文献：
1．魏然,丁雷.耳鸣分类方法概述[J].中国听力语言康复科学杂志,,15(1):44-47.
2．牛艳,王建明.耳鸣的分类、衡量标准及治疗进展[J].国际耳鼻咽喉头颈外科杂志,,38(6):-.
3．曹晓丽,刘蓬.耳鸣分类的研究[J].国际耳鼻咽喉头颈外科杂志,,28(6):-.
（图片来源于网络）
供稿：上海市医师协会耳鼻咽喉科医师分会
作者：鲁小玲王璟
主审：李华伟
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