急性盆腔炎引起的白带增多

王女士生了个大胖小子,还没满月,就整天不知疲倦地围着儿子转,那种喜悦自不必说。可是这两天她却总感觉乏力、肚子痛、发热,阴道分泌物增多。这天,她只好丢下儿子,在医院做检查。

医生听了王女士的病史后,给她测了体温,是38.2C.妇科检查时,发现王女士的宫颈口有脓性黏液排出,子宫稍大,有压痛。血常规检查,医生诊断为子宫内膜炎。

怎么得的呢?医生仔细询问王女士,方知她患此病的原因。原来,在怀孕期间,为了防止流产及早产,她和爱人订立了一个君子协定,不过或少过性生活。结果,在十月怀胎中,只在怀孕四五个月的时候,过了那么有数的几次性生活。可是,待孩子安全生下,王女士的恶露刚刚干净,还未出满月的时候,她的爱人就按捺不住性的饥渴,要求与王女士做爱。结果王女士就出了问题。

王女士的爱人不好意思地问医生:“她的恶露已经干净,怎么还会得炎症呢?”医生笑了笑说:“产妇在产后1个月宫颈才能完全恢复正常形态,子宫内膜在产后6周方可全部修复。如果在产后不到一个月就开始做爱,细菌很易通过宫颈进入宫腔。正常情况下,细菌很快地被吞噬作用清除,而当宫腔内细菌的生存环境有改变,如产褥期或流产后,细菌就会大量繁殖,导致子宫内膜炎。而由细菌引起的女性内生殖器炎症不止子宫内膜炎一种。”

女性生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢。女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时,称为盆腔炎。炎症可局限于一个部位,也可几个部位同时发病。按其发病过程,临床表现可分为急性与慢性两种。急性炎症有可能引起弥漫性腹膜炎、败血症以致感染性休克等严重后果。

引起急性盆腔的原因一般为:

1.产后或流产后感染:分娩后产妇体质虚弱,宫颈口未很好关闭,如分娩造成产道损伤或有胎盘、胎膜残留等,或过性生活,病原体侵入宫腔,容易引起感染;流产过程中流血时间过长,或有组织残留于宫腔内,或手术无菌操作不严格都可以引发急性盆腔炎。

2.宫腔内手术操作术后感染:如放置避孕环、刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查等,由于手术消毒不严格或术前适应证选择不当,如生殖道原有慢性炎症,经手术干扰而引起急性发作并扩散。

3.经期卫生不良:月经期子宫内膜的剥脱面,有扩张的血窦及凝血块,为细菌的良好滋生环境,如不注意卫生、使用不洁的卫生巾、经期性交等均可使病原体侵入而引起炎症。

4.邻近器官的直接蔓延:如阑尾炎、腹胀炎等

5.慢性盆腔炎急性发作。

6.感染性传播疾病:不洁性生活史、早年性交、多个性伴侣、性交过频者可致性传播疾病的病原体入侵,引起盆腔炎症。引起盆腔炎的病原体为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、厌氧菌、淋菌、沙眼衣原体、支原体以及疱疹病毒等。

急性盆腔炎包括:

急性子宫内膜炎及急性子宫肌炎;急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿;急性盆腔结缔组织炎;急性盆腔腹膜炎;败血症及脓毒血症。

急性盆腔炎有下列表现:

下腹疼痛、高热、寒战、头痛、食欲不振、恶心,呕吐、腹胀,腹泻等,最主要的是白带增多。

病人呈急性病容,心率快,体温高,下腹有肌紧张、压痛,反跳痛,肠鸣音减弱或消失。盆腔检查,阴道可能充血,有大量脓性分泌物,穹隆触痛明显、宫颈充血、水肿、举痛明显。子宫体略大,有压痛,活动度受限。子宫的两侧压痛明显,有时可扪及肿块。但是,当有这些表现时,一定要与急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转或破裂等急腹症等相区别。

关于治疗

一是要卧床休息,半卧位有利于脓液聚和合地子宫直肠陷凹而使炎症局限。

二是要加强营养,高热时采用物理降温。

三是用臭氧化油抗菌剂。

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