在临床中发现肺水肿和新型冠状病毒肺炎的CT存在很大的相似性，共同点都有双肺磨玻璃样变、小叶间隔增厚、实变、空气支气管征和病变进展迅速等，但是仔细分析结合临床就能帮助做出诊断。
肺水肿
是由于各种原因引起的肺血管内的液体渗出到肺泡和肺间质产生的病变。
临床症状：呼吸困难、阵发性咳嗽、嘴唇发绀。
病因分为：心源性和非心源性
心源性肺水肿：高血压、冠心病心肌病等可引起心脏功能衰竭，从而引起急性肺水肿。
非心源性肺水肿：
1、肺毛细血管通透性增加，如感染、变态反应、有害气体、严重创伤等；
2、肺毛细血管压力增加，如静脉闭塞症、肺静脉狭窄、输液过量等。
3、血浆胶体渗透压降低，如肝肾疾病、营养不良等引起的低蛋白血症。
4、其他因素：淋巴循环障碍、组织间隔负压增高等。
肺水肿CT表现
间质性肺水肿:肺野透光度降低，肺门增大、模糊，小叶间隔增厚、磨玻璃影、支气管血管束增粗光滑，胸腔少量积液。支气管周围袖口征、keleryA、B、C线。
肺泡性肺水肿：起病一般较急，液体主要积聚在肺泡内。双肺内中带对称性片状密度增高影，以肺脏下背侧、两肺下野的病变改变较为显著。典型者表现为“蝶翼征”和“蝙蝠征”。
间质性肺水肿，肺纹理模糊，小叶间隔增厚，支气管血管束增粗，黑箭头示keleryB线，白箭头示支气管周围袖口征
心源性肺泡性肺水肿，双肺内中带对称性片状密度增高影，内可见空气支气管征，对称性分部，呈“蝶翼征”
新型冠状病毒性肺炎
是由新型冠状病毒引起的以肺部炎症性病变为主的疾病，还可以引起肠道、肝脏和神经系统的损害和相应症状。
临床症状：发热、干咳、胸闷、肌肉酸痛、恶心、呕吐、腹泻、腹痛、头晕等。
胸部CT表现：
1、单发或多发胸膜下斑片状磨玻璃影，内见增粗血管及厚壁支气管影穿行，伴有或不伴局部小叶间隔增厚或少许胸膜下实变，实变中见空气支气管征；
2、基础疾病多、自身状态差老年患者，双肺弥漫性网格或蜂窝样间质改变、以双肺下叶为著；
3、突发高热患者双肺单发或多发大片或节段性实变、内见空气支气管征；
4、持续发热3天以上，双肺内病变呈现两种以上影像特征，伴或不伴胸腔积液。
新型冠状病毒肺炎，男，75岁，双肺多发片状磨玻璃影，小叶间隔增厚
新型冠状病毒与肺水肿的主要相似点：
1、都好发于双肺肺脏下背侧、两肺下野；
2、都有双肺磨玻璃样变、小叶间隔增厚、实变、空气支气管征等。
3、两者病变均进展迅速。
新型冠状病毒与肺水肿的主要鉴别点：
1、病史：肺水肿一般都有引起肺水肿的病因；新冠型肺炎多有疫区或武汉返乡人员密切接触史。
2、发病部位：肺水肿多以肺内中带为主；新型冠状病毒肺炎多以胸膜下病变为主。
3、肺水肿的病变多双肺对称性分布；新型冠状病毒肺炎可单侧或双肺发病，无对称性分布的特点。
4、肺水肿可见keleryA、B、C线，而新型冠状病毒肺炎无。
5、新型冠状病毒吸收后多残留纤维灶，而肺水肿吸收快，好转后病变多完全吸收。
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