输入体内的药液看起来干净透明，其实暗藏无数风险，然而，95%以上的人对此毫不知情，而且竟有人将输液作为一种保健手段。医院药学部主任杜光痛陈盲目输液的危害，他希望医生和患者都能提高认识，减少不合理输液的行为。
一
输液危害究竟有多严重？
毫升药液中有20万个微粒输液过多可致肺癌
杜主任介绍，据中国安全注射联盟统计，我国每年因不安全注射所导致死亡的人数，在39万以上。此外，在国家食药监局的药品不良反应监测中也显示，因静脉注射而导致的不良反应占到56.7%。
输液微粒会堵塞微血管，因为质量再好的注射剂都达不到理想的“零微粒”标准，含有大量的尘埃粒子、玻璃屑、橡胶微粒以及活性炭颗粒、药物结晶等。医院检查“吊瓶”时发现，1毫升青霉素加入50%的葡萄糖药液中，可检出直径2～16微米的微粒个，据此计算，毫升药液中就会有20万个微粒。而人体最小的毛细血管的直径只有4～7微米，经常输液会使药液中的微粒蓄积在毛细血管中，导致微血管血栓、出血，以及肺动脉高压、肺纤维化，甚至致癌。有学者对一个一生中输入过40升液体的尸体进行解剖，发现该尸体仅肺部就有多个肉芽肿及大量微血管堵塞。
此外，长期输液还会导致人体内电解质以及酸碱平衡的改变，出现发热反应、肺水肿、心力衰竭等问题，加重心脏和肾脏的负担。输液速度越快，人体血液循环的负荷就越重，对人体越危险。
最后，输液过程中如果消毒不严、操作不规范，还可能引起交叉感染。
临床中还发现，“吊瓶”中加入的药物越多，其毒副作用就越大。“吊瓶”中如合用7种药物，其毒副作用就会增加50%以上。有些药物如果“搭配”不当，直接进入血液循环，可迅速发生化学性沉淀，甚至出现中毒反应。
50%以上的输液没有必要滥输液对儿童伤害最大
“输液主要适用于地震或突发事故，以及脱水严重、病情危重乃至无法口服药物的患者，但临床上，住院患者几乎%进行输液给药，在门诊患者中也非常普遍，其实，50%以上的输液都没有必要。”杜光主任这样说。
他称，目前输液给药滥用现象，在治疗感冒等疾病时尤为突出。他认为，感冒经过一定周期是可以自愈的，不是合并多种危重疾病的感冒，根本没必要输液，通过口服药物同样可达到治疗效果，药物通过胃肠道吸收时，还可将有害物质过滤掉，并进行肝脏代谢。
杜光称，儿童在滥输液现象中受害最深，有的儿童因此而丧命，这是因为孩子的免疫系统尚未完全建立，过敏反应会更强烈。
能口服药就不打针同济专家参与起草输液规范
“患者不了解，医生也不说，才会让滥输液现象愈演愈烈。”除此之外，杜光坦陈：“肌注药消失，输液给药横行，也是经济效益驱动导致。”
那么，究竟该如何用药？“能口服药就不打针，能肌肉注射就不输液。这才是合理的用药秩序。”杜光称。目前国家卫生部正在联合相关部门，起草中国的“静脉药物输注规范”，他也参与了这项工作。待规范出台，将有望减少滥输液现象。
二
不需输液的53种病
内科1上呼吸道感染：普通感冒、病毒性咽喉炎
2急性气管支气管炎，体温38℃以下
3支气管扩张无急性炎症者
4支气管哮喘处于慢性持续期和缓解期
5肺结核(播散型肺结核除外)
6间质性肺疾病无明显呼吸窘迫
7慢性阻塞性肺疾病缓解期
8无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹
9高血压亚急症
10慢性浅表性胃炎
11无水、电解质紊乱的非感染性腹泻
12单纯幽门螺旋杆菌感染
13轻度结肠炎
14无并发症的消化性溃疡
15具有明确病因的轻度肝功能损害
16多次就诊未发现器质性病变考虑功能性胃肠病
17急性膀胱炎
18无合并症的自发性气胸
19单纯的房早、室早
20无急性并发症的内分泌代谢疾病
21无特殊并发症的老年痴呆、面肌痉挛、运动神经元疾病、多发性抽动症、睡眠障碍、焦虑、抑郁症、偏头痛
22癫痫(癫痫持续状态、癫痫频繁发作除外)
23无特殊并发症的脑血管疾病的一、二级预防(脑血管疾病的非急性期)
24无特殊并发症的肾性贫血、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、蛋白尿
解读：细菌引发炎症，抗生素才有用
专家表示，出现炎症的刺激因素有4大类：生物的（细菌、病毒、寄生虫）因素，物理的，化学的以及免疫过度的因素。
带“炎”的病中只有由细菌引起的那些，用敏感的抗生素才会有效。像感冒、腮腺炎等都是由病毒引起的，使用抗生素起不到效果。由物理、化学因素的刺激所致的炎症，比如咽炎，有时是讲话过多、麻辣烫饮食等引起的，一般也不需要使用抗生素。
外科1体表肿块切除术后
2轻症体表感染(无发热，血象正常)
3轻度软组织挫伤
4小型体表清创术后
5浅静脉炎
6老年性骨关节炎
7非急性期腰椎间盘突出症和椎管狭窄症
8闭合性非手术治疗的四肢骨折
9慢性劳损性疾病
10慢性膀胱炎
11慢性前列腺炎
12前列腺增生
13无合并症的肾结石
14精囊炎
15急性鼻炎、各类慢性鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者
16急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎
17急性喉炎(重症除外)、慢性喉炎
18急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎无并发症者、外耳道湿疹、鼓膜炎
解读：外科是抗生素的重灾区
据报道称，外科科室成为抗生素的重灾区，有数据显示，我国住院患者抗生素的使用率达到了97%。医院副院长、肛肠外科专家樊志敏介绍，对于体表一些小肿块的切除，如果患者的身体状况，及体表没有出现明显的红肿热痛及体表感染(如无发热，血象正常)，术后是可以不用输液的。
当然，从外科手术的角度，也要辩证地看待输液，“比如一些人本身抗感染能力较弱，可能仍然需要合理使用抗生素。”
妇科1慢性盆腔炎
2慢性子宫颈炎
3无症状的子宫肌瘤
4前庭大腺囊肿
5阴道炎、外阴炎
6原发性痛经
7不合并贫血月经不调
解读：抗生素可能破坏“微生态”
“慢性盆腔炎，慢性子宫颈炎，治疗上的确不需要使用抗生素。”南京市妇幼保健院妇科主任吴江平告诉记者，只有急性炎症发作，才需要抗生素，医院根据细菌培养和药敏试验选用药物。另外，即便是需要用药，口服和打针就够了。
吴江平指出，在一些小诊所和不规范的医疗机构，阴道炎等妇科炎症，滥用抗生素比较普遍。女性阴道内部环境同时寄存着多种菌群，菌群之间相互抑制，从而维持内环境酸碱度平衡，保持健康。一旦体内摄入过量抗生素，就会破坏阴道的微生态环境。如，当乳酸杆菌活性被抑制，外来致病菌就会大肆繁殖，反而会导致阴道炎症的产生。
儿科1上呼吸道感染：病程3天以内，体温38℃以下，精神状态好。
2儿腹泻病：轻度脱水可以口服补液者。
3毛细支气管炎：轻度喘息者。
4手足口病或疱疹性咽峡炎：无发热、精神状态好，血象不高者。
解读4：抗生素有时会帮倒忙
在我国，儿科是抗生素滥用的重灾区。据年对北京、上海、广州、武汉、重庆5家医院儿科门诊病人的调查，抗生素的使用量是同期国外儿科的2倍到8倍。在这份清单上，儿科也有几种情况不需要输液：如上呼吸道感染，小儿腹泻病，毛细支气管炎，手足口病或疱疹性咽峡炎。
医院儿科主任廖东幸认为，这几种疾病，严格说，的确都可以不用抗生素。小儿如果是单纯的上呼吸道感染，发热低于38℃，孩子精神状态也不错，家长也就不需担心。另外，马上到了秋天，“轮状病毒”也活跃。秋季腹泻和感冒一样，是自限性的疾病，用抗生素反而是会导致肠道菌群的失调。
毛细支气管炎，虽然病中也带着一个“炎”字，但它主要是由呼吸道合胞病毒感染所导致的，不需要使用抗菌药物。这种疾病的临床症状像肺炎，但以“喘憋”为主，此病80%发生在1岁以内，多数是6个月以下的小宝宝。医院可以做呼吸道分泌物的抗原检测，很快就明确是否是病毒感染。
但是专家也坦言，“儿科疾病的一大特点就是，病情的进展很快，对于一些混合感染的小宝宝，有的时候医生也会让患儿输液，主要是是怕其发展为肺炎，这也是本着为患者负责的态度，希望家长理解。”（人民网健康综合自《楚天金报》、《扬子晚报》）
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