第十五单元 耳鼻喉科疾病用药
第一节 消毒防腐药——用于外耳道炎及中耳炎
一、药理作用与临床评价 （一）作用特点 消毒防腐药——杀灭（消毒药）或抑制（防腐药）病原微生物生长。1.硼酸——中耳炎、外耳道炎。3%硼酸乙醇——慢性外耳道炎——促使干燥。 温度接近体温，切忌接触眼睛。2.2%酚甘油——鼓膜未穿孔的急性中耳炎，外耳道炎——（补充TANG穿孔后，酚甘油有内耳毒性，可能导致耳聋！）。3.3%过氧化氢 ——化脓性中耳炎、外耳道炎。
急性化脓性中耳炎—— 鼓膜穿孔前——2%酚甘油滴耳； 鼓膜穿孔后——先用3%过氧化氢溶液彻底清洗外耳道脓液，再以抗生素滴耳。
机制： A.使病原微生物蛋白质凝固变性； B.与微生物酶系统结合，干扰其功能； C.降低细菌表面张力，增加细胞膜通透性，造成溃破或溶解。
（二）典型不良反应 1.硼酸滴耳剂——短时间刺痛感。 2.高浓度过氧化氢溶液——对皮肤和黏膜产生刺激性灼伤，形成一疼痛“白痂”。 （三）禁忌证 鼓膜穿孔且流脓者及6个月以下婴儿禁用酚甘油滴耳剂。
第二节 减鼻充血药
一、药理作用与临床评价 减鼻充血药——α受体激动剂——收缩鼻甲中的容量血管，减少鼻黏膜血流——缓解鼻炎引起的鼻塞。1.麻黄碱——作用比较持久而缓和。
2.羟甲唑啉、赛洛唑啉 ——几分钟内发生作用，可维持数小时。
注意！——不适用于长期鼻塞者！为什么？ 答：使用频率过高（间隔不足3h）或疗程过长（3周以上）——鼻黏膜损伤——药物性鼻炎。 此外——糖皮质激素——可用于鼻炎。
1.分泌性中耳炎——抗菌药控制感染；减鼻充血药保持鼻腔及咽鼓管通畅。 2.急性化脓性中耳炎——抗生素+减鼻充血剂。 3.慢性化脓性中耳炎： （1）单纯型——用3%过氧化氢溶液清洗外耳道及鼓室脓液，棉签拭干。然后抗生素滴耳。 （2）骨疡型——引流通畅者，先予局部用药。引流不畅及局部用药无效者，手术。 （3）胆脂瘤型
二、用药监护——警惕不良反应：高血压 盐酸麻黄碱、伪麻黄碱、抗感冒药复方制剂（含伪麻黄碱）、萘甲唑啉、羟甲唑啉——激动α受体——血压升高、心动过速。
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