我的耳朵咋就发霉了呢

一青年男性步入诊室

患者:医师,您受累给我好好看看,怎么半个月了,我的耳朵还又堵又痒的?

医师:哦,别急,和我说说是怎么样个情况?

患者:20多天前,我觉得右侧耳朵特别痒痒,我就用挖耳勺挖挖耳朵,也解痒。可没几天,我这耳朵越来越痒,有时还有些痛,用棉签擦拭有黄褐色的水样物,有时还有血。我害怕了,是不是得“中耳炎”了?然后我赶紧看病,医师说是“外耳道炎+中耳炎”,给我开了些“滴耳液”,我滴了几天,不见好也没见加重,我就没管它,现在感觉右侧耳朵堵得特别厉害,左侧耳朵也有痒堵的感觉。

您快给我看看吧!

医师:嗯,没问题,我看看。来,右侧外耳道皮肤充血红肿,耳道轻度狭窄,耳道内可见灰白色耵聍痂皮呈卷曲状堵塞耳道,表面还可见黑灰色孢子及丝状物,鼓膜未暴露;左侧耳道皮肤充血,表面可见片状密集绒毛状物,侵及鼓膜表面,暴露部分鼓膜充血,标志不清。

患者:医师,我到底是什么病啊?厉害不?

医师:别紧张,你这毛病说重不重,说轻不轻。就是“外耳道真菌病”。

患者:“真菌”?不就是“霉菌”吗?耳朵里怎么会有真菌呢?

医师:耳朵里怎么会没有?很常见的!耳真菌病(otomycosis)好发于热带或亚热带地区,及高温潮湿的季节,所以南方更常见,北方在夏季常见。是由真菌感染所致的外耳道皮肤的亚急性或慢性炎性疾病,常合并细菌感染。

患者:听着就听恶心的,那我这差不多就是这个病了?

医师:嗯,从你描述的症状:耳内痒不适,闷胀感,耳鸣听力减退(外耳道的脱落上皮和菌丝体等组成的痂皮阻塞耳道并与鼓膜接触时),耳溢液耳痒、耳痛、异味(合并细菌感染病侵入上皮下层)。和我的检查所见:外耳道深部皮肤上可见密集的粉末状或颗粒状物堆积,或绒毛状物附着,呈灰白色、有时可见黄褐色、黑色的筒状或膜片状物堵塞,内可见孢子丝状物,清除后可见皮肤充血、肿胀、糜烂、慢性感染、湿疹样变和苔藓化,外耳道狭窄。基本可以诊断。如果镜下可见菌丝体及分泌物培养可做细胞鉴定。

患者:那这种病是怎么得的呢?

医师:得这种疾病的患者习惯性爱挖耳,有事没事拿个挖耳勺挖挖。这种习惯不可取。人的耳朵本身有自洁的功能,而耵聍本身有抑制真菌生长的作用。经常挖耳,可以造成皮肤损伤,甚至湿疹样改变,加上高温潮湿,更利用真菌生长。慢性化脓性中耳炎易合并真菌感染,可能与长期滴用广谱抗生素有关。有人还喜欢去洗浴中心采耳,采耳工具消毒不彻底,也易造成真菌感染。

患者:洗浴中心采耳,我肯定不去。您说,那我这怎么治疗呢?

医师:如诊断明确,治疗一点也不难,但一定得用心。

患者:这次我一定按您说的做,赶紧治好病。

医师:好,听我的:双氧水洗耳-生理盐水冲洗-蘸干-涂抹派瑞松。记住:保持耳道干洁,戒除挖耳的不良习惯。所有进耳道的液体必须是温的,派瑞松涂抹得薄薄的。当然,

患者:好勒,遵医嘱!

敬请







































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