急性胆囊炎的主要考点
病因
(l)胆囊管梗阻结石(95%)、狭窄、蛔虫等
(2)细菌感染多数为逆行感染．少数为血行或淋巴途径感染。致病菌以大肠杆菌最常见
(3)十二指肠乳头逆流30%胆囊结石病人胆汁幽门螺杆菌阳性
(4)胆汁淤滞和缺血是导致急性非结石性胆囊炎的主要致病因素
临床表现
右上腹绞痛、消化道症状、全身症状、Murphy征阳性。并发穿孔可导致急性弥漫性腹膜炎（最严重并发症）。B超为首选诊断方法
治疗
首选胆羹切除，非手术治疗仅适用于严重心虹管疾病不能耐受手术者、不愿手术者
特别提示：病因感染并胆石，诱因饱餐油腻物。阵发绞痛制呕吐，压痛反跳右上腹，Murphy阳性是特属，禁食支持用广谱，最终治疗是手术。
胆管癌
病因
胆管结石（约占1/3），原发性硬化性胆管炎，先天性胆管囊性扩张症，胆管囊肿空肠吻合术后。肝吸虫感染，慢性伤寒带菌者，溃疡性结肠炎，乙型肝炎，丙型肝炎感染等
好发部位
好发于胆管上段占50%-70%，中段胆管癌占10%-20%，下段胆管癌占10%-20%
临床表现
黄疸早期出现（占90%-98%），进行性加深，小便色黄，大便陶土色
病理类型生长方式
腺癌（占95%以上），鳞状上皮癌，腺鳞癌，类癌等生长缓慢，极少发生远处转移
扩散方式
局部浸润，淋巴专业，腹腔种植，主要沿胆管壁上下浸润
检查
B超（首选检查）
特别提示：黄痘加深大便灰，肝胆肿大感染随，影像诊断B超查，首选手术不放化。
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