1.关于硝普钠，下列哪项是错误的
A.对小动脉和小静脉有同等的舒张作用
B.适用于治疗高血压危象和高血压脑病
C.也可用于治疗难治性心衰
D.连续应用数日后体内可能有SCN－蓄积
E.降压作用迅速而持久
E
硝普钠属于硝基扩血管药，注射进入体内后产生NO而舒张平滑肌细胞从而降低血压。对小动脉小静脉有同样舒张作用，用于高血压急症、合并心衰等。连续使用数日，体内SCN－蓄积。其作用迅速但持续时间短。
2.结核性胸膜炎患者，除抗结核治疗外，减轻胸膜肥厚最重要的措施是
A.反复胸腔穿刺抽液
B.胸腔内注入抗结核药物
C.胸腔内注射糜蛋白酶
D.口服糖皮质激素
E.胸腔内注射尿激酶
A
中等量以上积液必须抽液，以减轻毒血症症状，促进胸液吸收，减轻和防止纤维蛋白沉着、胸膜肥厚而影响肺功能。每周抽液2～3次，每次抽液量不超过ml。抽胸水后，没必要胸腔内注入抗结核药物，但可注入链激酶等防止胸膜粘连。
3.肱骨髁上骨折后出现手指不能内收、外展，夹纸试验阳性，最可能损伤的神经是
A.腋神经
B.正中神经
C.桡神经
D.肌皮神经
E.尺神经
E
尺神经损伤后小指及环指尺侧半感觉消失，夹纸试验即Froment征阳性，它是检查拇内收肌瘫痪的方法。
4.急性肺水肿最特异的临床表现为
A.肺动脉瓣区第二心音亢进
B.心尖区收缩期杂音
C.咳大量粉红色泡沫痰
D.左肺底湿啰音
E.气促、发绀
C
大咯血是由于支气管静脉曲张破裂所致。肺泡壁或支气管内膜毛细血管破裂常为痰中带血，而粉红色泡沫痰是急性肺水肿合并肺泡毛细血管破裂的特征性表现。急性肺水肿表现为：①突发极度的气急和焦虑，有濒死感；②咳嗽，咯粉红色泡沫痰；③呼吸加快，大汗，皮肤冰冷，苍白，发绀；④双肺可闻及干啰音、喘鸣音和细湿啰音；⑤P2亢进，可闻及S3。
5.胫骨中下段多段闭合性骨折功能复位后发生骨不愈合，最可能的原因是
A.骨折端血液供应差
B.未用促骨折愈合药物
C.未达到解剖复位
D.功能锻炼不够
E.骨折端软组织嵌入
A
胫骨中下1/3骨折，因一侧骨折端血供差，故愈合慢；胫骨中上1/3骨折和中下1/3两处骨折，因两端血供均差，下骨折处愈合更慢。股骨颈囊内骨折，血供几乎完全中断，易发生股骨头缺血性坏死。
6.肺癌空洞的典型X线表现是
A.薄壁空洞，形状不规则
B.厚壁空洞，内壁光滑
C.薄壁空洞，内壁光滑
D.厚壁空洞，内壁凸凹不平
E.厚壁空洞，内有液平
D
空洞性肺结核X线胸片显示空洞壁较厚，一般无气液平面，空洞周围炎性病变较少，常伴有条索、斑点及结节状病灶，或肺内其他部位的结核播散灶，痰中可找到结核分枝杆菌。肺鳞癌也可发生坏死液化，形成空洞，但一般无毒性或急性感染症状，X线胸片示空洞壁较厚，多呈偏心空洞，残留的肿瘤组织使内壁凹凸不平，空洞周围有少许炎症浸润，肺门淋巴结可有肿大。厚壁空洞，内有液平见于肺脓肿。
7.急进性肾炎与急性肾炎的最主要鉴别点为
A.蛋白尿及血尿的严重程度
B.有无高血压及心脏并发症
C.水肿的严重程度
D.肾功能下降的速度及严重程度
E.有无前驱链球菌感染的证据
D
无论急性肾炎还是急进性肾炎均可有前驱链球菌感染史，均可表现为急性肾炎综合征，如血尿、蛋白尿、水肿、高血压等，因此可首先排除答案A、B、C、E。急进性肾炎多在早期出现少尿或无尿，肾功能进行性恶化为其临床特征。急性肾炎虽可有肾功能损害，但多为一过性轻度受损，多于1～2周逐渐恢复正常。故肾功能下降的速度和严重程度为两者最主要的鉴别点。
8.可选择放射性核素治疗的疾病是
A.肾上腺皮质功能减退症
B.原发性甲状旁腺功能亢进症
C.原发性甲状腺功能亢进症
D.原发性甲状腺功能减退症
E.特发性中枢性尿崩症
C
放射治疗：利用放射线破坏引起功能亢进的内分泌肿瘤和内分泌组织。外照射使用较多，常用的是X射线（直线加速器、X刀）和γ－射线（60Co、γ－刀）。质子束、重粒子也已有应用。内照射是将放射性核素植入肿瘤中（如32P治疗囊性颅咽管瘤、核素90镱或金植入治疗垂体瘤）。利用甲状腺能浓集碘的特点用核素I治疗是甲亢的一种经典治疗方法。
9.男，35岁。发现高血压7个月，未服药，改善生活行为后血压为（～）/（90～95）mmHg，心率56次/分。该患者治疗首选的药物是
A.维拉帕米
B.哌唑嗪
C.利血平
D.培哚普利
E.比绍洛尔
D
培哚普利是一种强效和长效的血管紧张素转换酶抑制剂，可使外周血管阻力降低，而心输出量和心率不变。用于治疗各种高血压与充血性心力衰竭。和其他同类药物比较，培哚普利降低血压更为缓和，极少发生突然性血压下降。对于有效的患者，治疗1个月后血压可恢复正常化，而不产生耐药性。停止治疗后，不引起血压反跳。
10.男，67岁，咳嗽、咳痰20年，加重伴气短1周。查体：T36.8℃，双肺呼吸音减弱，语音震颤减弱，叩诊呈过清音。该患者最可能的诊断是
A.气胸
B.心力衰竭
C.慢性阻塞性肺疾病
D.支气管扩张症
E.支气管哮喘
C
慢性阻塞性肺疾病早期体征可无异常，随疾病进展出现以下体征：①视诊：胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽，称为桶状胸。部分患者呼吸变浅，频率増快，严重者可有缩唇呼吸等。②触诊：侧语颤减弱。③叩诊：肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。④听诊：两肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及湿性啰音和（或）干性啰音。
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