咱们的猫不吃饭系列的终篇真是命运多舛，这不，上周末刚写好我的本子就坏了…现在送修中，下次一定！
正好最近有位朋友在纠结猫耳朵的事情，虽然去年写过猫耳清洁跟滴耳液选择，但一年的时间里，不仅我的姿势水平有上涨，你们对文章的要求也高啦，所以之前的两篇是完全不够看。
另外拜各种滴耳液的宣传所赐，我们对猫耳朵有天大的误会。事实上不能用棉签给猫掏耳朵，掏不干净真的没事，有时候掏不掏对耳螨可能都没啥影响，而且滴耳液也没太多花头，临床上最好的滴耳液就只是无菌生理盐水（5元/瓶）…
没关系，今天咱们就来更新一下，把猫耳朵的事情重新讲明白！
首先回答两个问题。
打开你家猫的耳朵，打开手电，有奇怪的颜色吗？有没有异物？臭不臭？
2
猫会疯狂挠耳朵吗？耳背有伤口/红肿吗？平时会频繁地偏头，甩头，斜行，跌坐吗？面部有不对称/抽搐/眼球震颤吗？
如果回答全是否，OK别管了，收好第一份攻略，注意三个禁忌，放开耳朵让猫玩去吧。
攻略.01
你只需要定时检查，脏了按下面的方法简单擦擦，再注意后文的三个禁忌。
1
注意，猫的正常耳屎非常清淡！我为什么要用清淡这个词，因为不正常的耳屎实在是过于辣眼…
2
正常的脏耳朵，颜色是粉色，无明显异物/异味，只有半透明的蜡状分泌物。
3
用温和的清洁剂，滴入耳朵后轻轻按摩耳根，再用干净的纱布/棉团简单擦拭。
禁忌1
不要用棉签！
棉签很容易划伤耳道，甚至把耳屎推得更深，大家感受一下有多酸爽...
看完我感到耳朵一阵酸麻，猫很容易患上继发性耳炎，所以别再用棉签等尖锐的东西了。
禁忌2
滴耳液不能乱用！
猫相对于狗更加敏感，常见的成分如氯已定（洗必泰）、碘伏等会对猫有耳毒性。临床上清洗猫耳朵最安全的选择是无菌生理盐水。
即使猫真的患上耳炎，治疗上也更倾向于温和的选择，不会拘泥于某一种。Jacobson在文献中称：
“这一系列的产品强调了一个事实:外耳炎没有灵丹妙药。很少有科学数据表明一种治疗优于另一种，个人偏好起着重要作用。”
常用滴耳液成分
生理盐水（0.9％）
冲洗
TE缓冲液（Tris-EDTA）
清洁、温和
醋酸（白醋）+水1:1到1:3
冲洗、干燥
冰醋酸
（酵母菌感染、渗出性耳炎）
干燥
乳酸、水杨酸、多库酯钠、丙二醇、苹果酸、苯甲酸...
耳垢溶解
抗菌、抗真菌
我们日常清理猫咪耳朵时，用无菌生理盐水或者白醋：水（1:1到1:3）即可，完全够用，多用多错。像WK耳漂的成分，多库酯钠+TE缓冲液+水杨酸全套组合拳，就不太适合日常维护，可能会增加耳朵负担。
对于猫咪这种脆弱又挑剔的生物来说，不仅不能随便用滴耳液，清理的时候一个不小心，复发了、增生了、中耳炎了也是可能的…
禁忌3
不要追求擦干净！
这点有些反常识，但是我们真的没有必要追求百分百干净。别说日常护理了，即使是患上耳炎，脏得一塌糊涂的猫耳朵，需不需要清理干净目前也未有定论，综合来看可以说：
适度清洁＞完全不清洁＞过度清洁。
棉签损伤、过度清理都是猫外耳炎的病因之一。
适度清洁请参照攻略1的手法。Robert医生在文章中也提倡在治疗耳螨时先不清洗，如果耳垢有引起并发症的风险，再去清洁：
“当猫感染耳螨时，究竟是积极清理更好，还是不去管它们，人们对此没有普遍的共识。任何形式的感染都能被全身治疗解决。清除耳垢可能会让局部用药更有效，但药物标签表明，不管是否清洁耳朵，药物疗效都不会改变。清洁通常至少需要镇静。猫在彻底清理耳垢后似乎会马上感到疼痛。”
总的来说，对于两个问题全选“否”，只需日常观察护理的朋友，我的建议是，定期检查，不要频繁的清理，耳朵脏了用无菌生理盐水或者白醋:水（1:1到1:3），以及棉团/纱布清洁即可。
其余的朋友们，不管你家的问题出在一还是二上，只要有选“是”的答案，我们还是得说好原则：
一个原则——医院。
医院去了也等于白去，猫耳朵是一眼不看，就卖一瓶贵价滴耳液，让你回家自己掏的事情我也听说过。但是呢，上篇聊八卦的时候咱们就说过，虽然医疗环境差，医院还是必须去的，医院，而不是自己当医生。
耳朵出问题，有外耳炎、中耳炎、内耳炎等等原因，常见的为外耳炎。
外耳炎除了熟悉的耳螨，还有细菌感染、酵母菌增生，过敏等可能，医院送检，全都按治耳螨那一套来，没用还是小事，恐怕最后会越治越差…
即使碰巧是耳螨，也不能在家盲治，清理方式不对损伤耳道会导致中耳炎，很多常见的滴耳液成分还可能会引起猫咪的耳毒性。脆弱又敏感，不愧是猫。
中耳炎/内耳炎更严重，部分猫咪不仅得在麻醉后进行检查，还有动刀子的可能，耳膜破裂了解一下，霍纳式症候群了解一下。
医院咱们必须去。
下面的攻略二，跟攻略三就能保证我们普通的饲主在就医时有备无患。
攻略.02
猫耳朵有问题
怎么就医？
1
常规检查：
全面的病史；体格及皮肤触诊；耳道分泌物检查；耳镜检查；分泌物细胞学检查
...
附加检查：
细菌培养和敏感测定；中耳炎检查；活组织检查
2
注意：分泌物气味、外观只作参考，不能只靠肉眼检查。根据医生判断，耳镜检查可能也是必要的。慢性/复发性耳炎需要做附加检查。
3
做完检查后，排除了耳膜破损，中耳炎/内耳炎的情况，接下来一般的治疗思路是：清洁耳道+局部治疗/全身治疗+预防维持。
耳螨用药参考
塞拉菌素
局部治疗
吡虫啉
局部治疗
莫昔克丁
局部治疗
氯菊酯类
局部治疗
细菌/马拉色菌感染
克林霉素
全身治疗
阿莫西林克拉维酸钾
全身治疗
头孢泊肟
全身治疗
酵母菌感染
咪康唑
全身治疗
氟康唑
全身治疗
伊曲康唑（未批准用于猫）
全身治疗
是否全身治疗及用药选择要结合医生判断，这里列出来的都是猫用安全药品，有些常见药物如酮康唑、第一代头孢菌素类药物可能适合狗，但对猫咪有害，所以各位饲主选择时要多多注意。
另外在就医过程中，饲主们需要去做的一些事情，我们也单独列出来。
攻略.03
就医时
饲主需要怎么做？
1
只有耳膜完整，症状轻微的猫咪，才可以由饲主在家清理。清理的手法与日常护理相同。
其余情况严重的患猫，需要在镇静或者全身麻醉的情况下由医生处理。
2
在家清理时选用的滴耳液可以参考上面的产品清单，遵医嘱按需选用。
即使是在有耳螨的情况下，Robert医生也只喜欢用温热的无菌盐水清洁猫的耳朵。
3
有朋友会纠结滴耳液到底算清洁，还是算局部用药。事实上，大部分的滴耳液都只有清洁的作用，或者有抗菌的辅助作用。拿不准主意时请对照上面的成分表。
可能有眼尖的饲主发现耳螨的用药很熟悉，是的，这些也是猫咪驱虫药中的常见成分。预防耳螨跟防止复发都离不开到位的驱虫工作。
所以最后附上我们的最后一个攻略：
攻略.04
预防与维持
1
定期检查猫咪的耳朵。
2
定时驱虫，注意要使用包括驱耳螨在内的驱虫药，驱虫攻略
不点开绝对会后悔。
3
日常护理要跟上，但不能过度清洁。
好啦，今天的内容总结一下就是:
1个原则，2个问题
3个禁忌，4个攻略。
今天内容灵感来自这位同学，谢谢你！图中的两种产品都是清洁性的成分，选一种即可，更多问题请见上文，也欢迎大家给我多多留言哦，咱们下篇见啦。
驱虫攻略
不点开绝对会后悔
这可能是关于猫藓最靠谱的一篇
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一篇教你避开宠物“医院”！
Jacobson,L.S."Diagnosisandmedicaltreatmentofotitisexternainthedogandcat."JournaloftheSouthAfricanVeterinaryAssociation73.4():-.
Kennis,R.A."Felineotitis:diagnosisandtreatment."TheVeterinaryclinicsofNorthAmerica.Smallanimalpractice43.1():51.
Gotthelf,LouisN."Diagnosisandtreatmentofotitismediaindogsandcats."VeterinaryClinics:SmallAnimalPractice34.2():-.
Curtis,CathyF."CurrenttrendsinthetreatmentofSarcoptes,CheyletiellaandOtodectesmiteinfestationsindogsandcats."VeterinaryDermatology15.2():-.
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