第一节消毒防腐药用于外耳道炎及中耳炎
一、药理作用与临床评价
(一)作用特点
消毒防腐药杀灭(消毒药)或抑制(防腐药)病原微生物生长。
1.硼酸中耳炎、外耳道炎。3%硼酸乙醇慢性外耳道炎促使干燥。
温度接近体温，切忌接触眼睛。
2.2%酚甘油鼓膜未穿孔的急性中耳炎，外耳道炎(补充穿孔后，酚甘油有内耳毒性，可能导致耳聋!)。
3.3%过氧化氢用于化脓性中耳炎、外耳道炎。
4.鼓膜穿孔前2%酚甘油滴耳;鼓膜穿孔后先用3%过氧化氢溶液彻底清洗外耳道脓液，再以抗生素滴耳。
(二)典型不良反应
1.硼酸滴耳剂短时间刺痛感。
2.高浓度过氧化氢溶液对皮肤和黏膜产生刺激性灼伤，形成一疼痛“白痂”。
(三)禁忌证
鼓膜穿孔且流脓者及6个月以下婴儿禁用酚甘油滴耳剂。
第二节减鼻充血药
一、药理作用与临床评价
减鼻充血药α受体激动剂收缩鼻甲中的容量血管，减少鼻黏膜血流缓解鼻炎引起的鼻塞。
1.麻黄碱作用比较持久而缓和。
2.羟甲唑啉、赛洛唑啉
几分钟内发生作用，可维持数小时。
注意：不适用于长期鼻塞者!使用频率过高(间隔不足3h)或疗程过长(3周以上)鼻黏膜损伤药物性鼻炎。
1.分泌性中耳炎抗菌药控制感染;减鼻充血药保持鼻腔及咽鼓管通畅。
2.急性化脓性中耳炎抗生素+减鼻充血剂。
3.慢性化脓性中耳炎：
(1)单纯型用3%过氧化氢溶液清洗外耳道及鼓室脓液，棉签拭干。然后抗生素滴耳。
(2)骨疡型引流通畅者，先予局部用药。引流不畅及局部用药无效者，手术。
(3)胆脂瘤型
二、用药监护警惕不良反应：高血压
盐酸麻黄碱、伪麻黄碱、抗感冒药复方制剂(含伪麻黄碱)、萘甲唑啉、羟甲唑啉激动α受体血压升高、心动过速。
第十四章眼科疾病用药
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