本期讲师
王文波
邻家好医·六号大街诊所
儿科主治医师
?腹泻病概述和原因
?脱水程度的判断和护理
?腹泻的药物治疗和家庭护理
?乳糖不耐受的原因和治疗
腹泻病概述和原因
腹泻的概述
每个小孩都有腹泻的经历，腹泻是除发热之外的儿童期最常见症状，是一种机体保护性措施。腹泻病是儿童第二大死因，5岁以下的儿童中，每年造成万-万的死亡，发展中国家每年腹泻发作平均数，婴儿6次/年，儿童3次/年。
婴幼儿腹泻高峰期：
夏季，细菌感染比例上升，但经济发达地区仍然以病毒感染为主
秋、冬季，主要是病毒感染引起
腹泻病的诊断
必备条件：大便性状有改变，呈稀便、水样便、粘液便或脓血便；
辅助条件：大便次数增多，每日≥3次
如果大便性质异常，每日一次也算；如果大便性质正常，每日多次也不算
腹泻的原因
感染
病毒感染（轮状病毒等），儿童最常见；细菌感染（霍乱、沙门氏菌、大肠杆菌等）；真菌感染；寄生虫（阿米巴原虫）；胃肠道外感染
非感染
食物中毒；喂养相关；过敏性腹泻；药物引起（抗生素等）；肠胃激综合征
分析腹泻原因的两个重要症状
有无血便、黏冻便；有无发热
血便的鉴别
外科疾病：肠套叠、嵌顿性疝气、肠扭转……（便血量大，异常哭闹，呕吐，应立即就医，摄片或腹部B超）
感染性疾病：多为细菌感染
（应立即就医，大便常规＋培养，根据情况考虑使用抗生素）
过敏性疾病：配方奶过敏、母乳过敏、辅食过敏
（便血量少，应看医生，排除感染，忌口或特殊奶粉喂养）
脱水程度的判断和处理
如何判断脱水
体重，尿量，体液，皮肤，精神
脱水表现
轻中度脱水：活动减少，小便次数减少（24小时内＜6次），口唇干燥，眼泪减少，婴幼儿还表现为囟门凹陷
重度脱水：烦躁不安，过度嗜睡，眼窝深凹，手脚冰凉、苍白，皮肤褶皱、松弛，小便减少到每天1-2次
脱水分度示意图↓
脱水的治疗
补液，光补“水”不行，必须补“电解质”
口服补液盐III
含有电解质（氯化钠，枸橼酸钠，氯化钾），葡萄糖，可以预防和纠正轻至中度脱水。
世界卫生组织腹泻指南，口服补液盐可安全、有效地治疗90%以上急性腹泻导致的脱水问题。
静脉补液
适用于纠正重度脱水
医生建议，日常家庭应常备口服补液盐
如何口服补液盐
不要强迫喂，不建议使用奶瓶，可以使用勺子、注射器、杯子，少量多次的喂，如果口服补液盐时呕吐频繁，需要就医
○急性腹泻开始，就给予（可预防脱水）
每次稀便后进行补充，小于6月龄的50ml，6月龄-2岁的ml，2-10岁的ml
○轻至中度脱水（可纠正脱水）
服用量（ml）＝体重（kg）x（50~75），于4小时内喝完
○静脉补液
应用于重度脱水
◆上集完◆
下集预告
腹泻的药物治疗和家庭护理
腹泻到什么程度应立即就医
腹泻期间的再喂养
如何预防腹泻
乳糖不耐受的原因如何治疗
感谢王医生的讲解
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