急性播散性脑脊髓炎患者可表现为高热、意识模糊或昏迷加深、烦躁不安、癫痫发作、偏瘫或四肢瘫痪。
接种疫苗或感染后1-2周急性起病，多为散发，无季节性，病情严重，有的病例病情危重，皮疹黑脑脊髓炎常见于皮疹后2-4日，患者常在疹斑消失后，症状改善时突然高热，癫痫发作，昏睡及深度昏迷等。
急性坏死性出血性脑脊髓炎又称急性出血性白质脑炎，被认为是急性播散性脑脊髓炎的暴发期。
发病急，病情危重，死亡率高。
主要表现为高热，意识模糊或昏迷，进行性加深，烦躁不安，癫痫发作，偏瘫或四肢瘫；脑电图检查显示CSF压力升高，细胞数量增加，EEG弥漫性活动迟缓，CT显示脑、脑干及小脑白质低密度区。
三脑炎急性播散性脑脊髓炎的首发症状为头痛、发热和意识模糊，严重时迅速昏迷，可有癫痫发作、脑膜受累，出现头痛、呕吐和脑膜刺激等症状。
部分或完全性的驰缓性截瘫或四肢瘫，传导束型或下肢感觉障碍，病理性症状及尿潴留，等等。
累及视神经、大脑半球、脑干或小脑的神经系统症状。
病程中背部的中线疼痛可以作为突出症状。
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