年9月8日，国务院办公厅发布《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》（国办发〔〕70号），要求到年，分级诊疗要实现基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动。随后广东省卫计委印发《医院医疗费用不合理增长的实施方案》（粤卫[]号），并于10月14日进行了权威解读：在全省二级以上医疗机构严格控制并逐步取消门诊患者静脉输注抗菌药物和静脉输液；严厉整治“大检查、乱检查”，提高大型影像设备检查的阳性率；力争到医院药占比（不含中药饮片）总体下降到30%左右。
目前，我国多省市医疗卫生部门出台地方性措施取消门诊输液，以期达到抑制抗生素过度使用、降低医疗费用、降低医疗风险的目的，对于门诊输液的限制政策，已在全国范围内蔓延。看看下面这些省份：
江西省江西省卫计委要求，将加强门诊输液管理，严格控制门诊输液尤其是门诊抗菌药物输液治疗指征，最终实现门诊输液数量和比例逐步减少。对于医院，鼓励探索取消门诊输液服务，保障门诊输液安全、合理、经济、有效。
江苏省江苏省卫计委要求，从年7月1日起，医院（医院）全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物；到年底前，医院（医院）全面停止门诊患者静脉输液。
浙江省浙江省卫计委1月22日下发通知，要求逐步停止门诊患者静脉输注抗菌药物，医院和儿科外，医院率先全面停止。并将抗菌药物分为非限制使用、限制使用和特殊使用三个级别，使用抗生素医院医院，对于各类别抗生素的品规数量，更有明确的要求。
安徽省安徽省卫计委年8月18日下发《关于加强医疗机构静脉输液管理的通知》，要求全省各医疗机构要遵循“能口服就不注射，能肌肉注射的就不静脉注射”的用药原则，尽可能减少不必要静脉输液。并确定了部分无需输液治疗的常见病、多发病，包括普通感冒、病毒性咽喉炎、轻度结肠炎、小型体表清创术后等53种疾病。
黑龙江省黑龙江在全省三级医疗机构取消门诊静脉输液，要求全省各医院(医院、医院、医院、妇幼保健院等)的各临床科室自年10月8日起应全面停止门诊患者静脉输液。医院、各医院儿科门诊可保留静脉输液。
至今为止全国范围内取消门诊输液的部分情况：
年，医院建院起坚持门诊不输液。
年，浙医二院取消门诊输液。
年4月28日，医院取消门诊输液。
年9月1日，南昌大学二附院取消门诊输液。
年8月18日，安徽卫计委发文列出门急诊53种不需输液疾病清单。
年3月1日，医院实行停止门诊输液（除儿科和肿瘤门诊化疗）
年4月1日，医院停止门诊成人输液。
年4月30日，北医三院门诊中心不再开展注射及输液治疗。
年4月18日，医院取消门诊成人输液。
年6月1日，医院取消门诊成人静脉输液。
年10月1日起，医院将取消门诊输液
年1月1日起，顺德全区公立医疗机构全面停止门诊（急诊、儿科门诊除外）患者静脉输注抗菌药物。
过度输液的危害较大，对人体免疫力、肝肾等器官损害较大，不良反应严重，较口服给药途径风险更大。“能口服不肌注，能肌注不输液”是全球共识。尤其在抗生素和中药注射剂滥用风险较高的情况下，取消门诊输液不失为规范合理用药的路径之一。
来看看53种不需要输液的疾病清单
内科
慢性病建议长期规律性口服药
1.上呼吸道感染：普通感冒、病毒性咽喉炎
2.急性气管支气管炎，体温38℃以下
3.支气管扩张无急性炎症者
4.支气管哮喘处于慢性持续期和缓解期
5.肺结核(播散型肺结核除外)
6.间质性肺疾病无明显呼吸窘迫
7.慢性阻塞性肺疾病缓解期
8.无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹
9.高血压亚急症
10.慢性浅表性胃炎
11.无水、电解质紊乱的非感染性腹泻
12.单纯幽门螺旋杆菌感染
13.轻度结肠炎
14.无并发症的消化性溃疡
15.具有明确病因的轻度肝功能损害
16.多次就诊未发现器质性病变考虑功能性胃肠病
17.急性膀胱炎
18.无合并症的自发性气胸
19.单纯的房早、室早
20无急性并发症的内分泌代谢疾病
21.无特殊并发症的老年痴呆、面肌痉挛、运动神经元疾病、多发性抽动症、睡眠障碍、焦虑、抑郁症、偏头痛
22.癫痫(癫痫持续状态、癫痫频繁发作除外)
23.无特殊并发症的脑血管疾病的一、二级预防(脑血管疾病的非急性期)
24.无特殊并发症的肾性贫血、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、蛋白尿
外科
能简单治疗，不静脉注射
1.体表肿块切除术后
2.轻症体表感染(无发热，血象正常)
3.轻度软组织挫伤
4.小型体表清创术后
5.浅静脉炎
6.老年性骨关节炎
7.非急性期腰椎间盘突出症和椎管狭窄症
8.闭合性非手术治疗的四肢骨折
9.慢性劳损性疾病
10.慢性膀胱炎
11.慢性前列腺炎
12.前列腺增生
13.无合并症的肾结石
14.精囊炎
15.急性鼻炎、各类慢性鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者
16.急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎
17.急性喉炎(重症除外)、慢性喉炎
18.急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎无并发症者、外耳道湿疹、鼓膜炎
儿科
根据患儿情况决定是否输液
1.上呼吸道感染：病程3天以内，体温38℃以下，精神状态好。
2.小儿腹泻病：轻度脱水可以口服补液者。
3.毛细支气管炎：轻度喘息者。
4手足口病或疱疹性咽峡炎：无发热、精神状态好，血象不高者。
妇科
抗生素可能破坏“微生态环境”
1.慢性盆腔炎
2.慢性子宫颈炎
3.无症状的子宫肌瘤
4.前庭大腺囊肿
5.阴道炎、外阴炎
6.原发性痛经
7.不合并贫血月经不调
来源：药学部
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