医学信使
前不久，广东省卫计委公布了《关于加强基层医疗卫生机构静脉输液管理的通知》，要求遵循“能口服就不注射，能肌肉注射的就不静脉注射”的用药原则，明确门诊、急诊原则上无需静脉输液治疗的常见病多发病共53种。
一、充分认识加强静脉输液管理的重要意义
不合理使用静脉输液会带来医药费用上涨、就医时间延长、医疗风险增加等一系列问题。广东省各级卫生计生行政部门和基层医疗卫生机构要高度重视加强静脉输液管理的重要意义，通过规范静脉输液管理，进一步巩固抗菌药物临床应用专项整治活动成果，强化医疗安全监管，提高患者对医疗服务的满意度，切实缓解群众就医负担。
二、严格掌握静脉输液使用指征
各地要遵循世界卫生组织提倡的“能口服就不注射，能肌肉注射的就不静脉注射”的用药原则，加强对医师培训和指导，只有在患者出现吞咽困难、严重吸收障碍（如呕吐、严重腹泻等），以及出现病情危重，发展迅速，药物在组织中宜达到高浓度才能紧急处理这三种情况下才使用静脉输液。具体使用指征如下：
（一）补充血容量，改善微循环，维持血压。用于治疗烧伤、失血、休克等。
（二）补充水和电解质，以调节或维持酸碱平衡。用于各种原因引起的脱水、严重呕吐、腹泻、大手术后、代谢性或呼吸性酸中毒等。
（三）补充营养，维持热量，促进组织修复，获得正氮平衡。用于慢性消耗性疾病、禁食、不能经口摄取食物、管饲不能得到足够营养等。
（四）输入药物，以达到解毒、脱水利尿、维持血液渗透压、抗肿瘤等治疗。
（五）中重度感染需要静脉给予抗菌药物。
（六）经口服或肌注给药治疗无效的疾病。
（七）各种原因所致不适合胃肠道给药者。
（八）因诊疗需要的特殊情况。
三、尽可能减少不必要静脉输液
经征求各地意见并参考外省做法，广东省卫生计生委确定了门、急诊原则上无需静脉输液治疗的常见病多发病（见附件）。各地要建立静脉输液管理长效工作机制，全面组织开展对医务人员的专题培训。
四、定期开展静脉输液处方点评